REABILITAÇÃO DA ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL EM CÃO COM UTILIZAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PÓS CIRURGICO ORTOPÉDICO
por Equipe Vet Physical

foto: Luciana Paciello

A articulação glenoumeral é a principal articulação do ombro, funcionando como sustentação dos movimentos dos
membros anteriores, possuindo amplos graus de liberdade de movimento e é instável do ponto de vista mecânico.

A estabilidade desta articulação é mantida por um “sistema passivo”, composto pelo complexo cápsulo-ligamentar
glenoumeral e um “sistema ativo”, representado por pêlos, músculos e tendões.

As características mecânicas do complexo cápsulo-ligamentar (volume capsular, resistência do tecido conjuntivo e morfologia dos ligamentos) determinam um espectro de estabilidade articular que vai, gradualmente, passando da instabilidade extrema até um
grau intenso de estabilidade, assim denominado “ombro congelado”, no qual as modificações assestam sobre a
cápsula diminuindo seu volume, retraindo e tornando-a muito rígida, limitando drasticamente os movimentos
glenoumerais.

É importante ressaltar que existe uma série de patologias principalmente as ósteo-articulares que necessitam de tratamento medicamentoso e cirúrgico, mas o uso da fisioterapia demonstra resultados melhores e seu emprego é bastante difundido nas afecções do aparelho locomotor, aumentando consideravelmente a recuperação, pois acelera o processo de restabelecimento e a qualidade de vida do animal, muitas vezes evitando uma intervenção cirúrgica.

O tratamento alternativo com fisioterapia dessa patologia, tanto conservadoramente quanto no pósoperatório, tem a finalidade de restabelecer os movimentos fisiológicos, melhorar a estabilização dinâmica e a funcionalidade do “ombro”.

É importante conhecer a origem do trauma e a sua gravidade, para orientar o tratamento e desenvolver as melhores técnicas para tal, para isso, é necessário que se desenvolvam mais trabalhos que verifiquem os protocolos de reabilitação já existentes com a finalidade de aprimorar o tratamento do canino com subluxação glenoumeral.

Considera-se importante o relato deste caso, pois apesar do tratamento cirúrgico ter sido bem sucedido, o paciente permaneceu com a incapacidade de deambular fazendo o uso do membro afetado.

Com o uso da fisioterapia foi possível observar a melhora do paciente e a recuperação funcional do seu membro, diminuindo bastante o tempo de reabilitação e evitando deformidades por desuso.

Material e método

Poodle, nove anos, pós-operatório da articulação glenoumeral, realizada no dia 22/06/05 e encaminhadoà fisioterapia no dia 09/07/05, a fim de diminuir o tempo de reabilitação do paciente e por ele não apoiar o membro ao deambular.

Ao exame clínico foi observado hipomobilidade na articulação glenoumeral direita, onde o paciente não apoiava o membro no chão. Hipotrofia do músculo subescapular e deltóide do mesmo. Deu-se início ao tratamento fisioterápico com seções semanais.

Nas cinco primeiras semanas fez-se o uso do Laser AsGa (fórmula química do metal arseneto de gálio) na articulação glenoumeral, alongamentos na musculatura flexora do ombro e mobilização
articular.

Comitantemente foi orientado ao proprietário a realizar exercícios de estímulo neuro-sensorial, com escovas macia e dura, e alongamentos duas vezes por dia. A partir da terceira seção o paciente apoiava o membro torácico direito, mas apresentava considerável claudicação e nos momentos de repouso permanecia com o membro estendido.

Na sexta seção deu início aos estímulos proprioceptivos, com o uso de pranchas e balancim, e a hidroterapia, permanecendo os alongamentos pelo proprietário duas vezes ao dia. Nas duas últimas seções foi acrescentado ao tratamento exercício de proteção articular realizado na esteira elétrica, totalizando dez seções ao tratamento completo.

Após o término das dez seções de fisioterapia, o paciente apresentava-se confiante em usar o membro, não apresentando nenhuma disfunção motora.

Resultado e discussão

O protocolo de reabilitação escolhido para esse paciente, foi realizado em cima da sintomatologia clínica e segundo a
evolução do mesmo.

O Laser AsGa (fórmula química do metal arseneto de gálio) foi utilizado a fim de obtermos o seu efeito antiálgico nas primeiras seções e a mobilização articular, além do seu efeito analgésico também podemos obter o ganho de arco de movimento.

Os estímulos proprioceptivos e ENS foram utilizados no intuito de
aumentar a sensibilidade do membro tratado e consequentemente trazer de volta ao paciente sua imagem corporal, enquanto a hidroterapia no intuito de fortalecer a musculatura que envolve o complexo do ombro e equilíbrio na
utilização do mesmo.

Exercícios de proteção articular elaborados para trazer ao paciente confiabilidade e segurança em usar o membro, evitando novas lesões.

Equipe Vet Physical:
Dr. Max Nascimento Freire - CRMV RJ 5883
Isabela Kieling M. B. de Aragão
Juliana Senna Pereira
Tatiana Sarmento P. de Moraes
Marianna Andrade de Oliveira
Ricardo de Bem Pacheco

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